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乙肝,抗病毒,患者,病毒,乙肝病毒

提問: 1，3陽，5弱陽是什么，我從事IT業，要緊嗎？ 問題補充: 医师解答: 我們平常所說的“大三陽”是指乙肝五項化驗中，乙肝病毒表面抗原、e抗原、核心抗體呈陽性，這種情況下確診患者為乙型肝炎大三陽，在潛伏期或慢性肝炎活動期，病人具有較強的傳染性，多數伴有乏力、嘔吐、惡心、食欲減退，轉氨酶偏高等癥狀。病毒復制活躍、傳染性強、肝臟損壞嚴重、癥狀明顯，是乙肝大三陽目前共同的特點。 e抗原陽性，是大三陽的重要標志，e抗原的存在表示乙肝病毒在體內大量的復制，并具有較強的傳染性，這表明乙肝大三陽患者不僅自身體內病毒復制強，而且這一時期病人極易對家人、朋友及外界形成傳染，這一時期一定要對患者的食具進行消毒隔離，盡量避免他人接觸到患者的血液、經血、汗液、乳汁等，對于乙肝大三陽患者來講，這一時期要及時早治，清除體內大量的乙肝病毒，促進e抗原轉陰或向小三陽轉化，即可降低傳染性。大三陽除了傳染性之外，對肝臟造成的損傷程度也很大，患者體內病毒的不斷復制會造成肝細胞漸進性碎屑化壞死，肝小葉遭到結構性破壞，肝功能失調，值得注意的是，大三陽患者肝功能不正常后，絕大部分將會發展為肝硬化。及早治療、清除病毒，這是使大三陽逐漸轉陰的唯一途徑。乙肝大三陽可以出現于乙性肝炎的不同發展階段，治療方法和措施卻有所不同：1）乙肝病毒攜帶者表現為大三陽，肝功能始終正常，大多可以穩定在這一階段，預后良好，一般不須治療，此時用藥較難奏效，多主張調養和隨訪相結合，勞逸相結合，不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉陰，各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴格地說，病毒攜帶者尚不屬于病人范疇，所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明，核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋，可試用于治療病毒攜帶者，密切觀察3個月，如果乙肝病毒復制指標陰轉，可持續用藥1--2年，如果3個月內無效，可終止用藥。2）慢性遷延性乙肝病人表現為大三陽，肝功輕度異常，B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主，主要治療為拉米夫定，輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標是肝功長期介質正常，乙肝病毒復制指標陰轉，療程為1--2年3）慢性活動性乙肝表現為大三陽，病情較重，血清膽紅素、轉氨酶升高明顯，凝血酶原活動度降低顯著。此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉，保肝降酶藥配合抗病毒藥物，治療目標是肝功逐漸趨于平衡，乙肝病毒復制指標逐漸陰轉。肝功平衡后，可減少或停止藥物，堅持抗病毒。4）肝硬化病人表現為大三陽，代償期或靜止期的肝硬化病人。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉，合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標是病毒復制指標陰轉，肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現為大三陽，主要治療法則不是抗病毒，而是控制及防止并發癥、恢復肝功，待病情平衡后再考慮抗事宜。5）肝癌病人表現為大三陽，首要原則介入及外科治療，病情平衡后再考慮抗病毒治療。　　如果乙肝兩對半為小三陽，HBV-DAN為且肝功能、B超及AFP等均長期正常，則說明病毒已清除，無傳染性，只所以乙肝三系仍表現為小三陽狀態，可能是因為機體免疫系統的記憶性延續，這種延續甚至會持續終生。所以已無需隔離與治療；因為目前尚無可在此類小三陽基礎上進一步治療乙肝的公認的而有效的藥物；一味追求轉陰而服用大量治療性中西藥物只會增加肝臟負擔甚或招致不良后果。這類乙肝小三陽患者是可以結婚、生育與健康人一樣生活、工作和學習的，所謂減少壽命一說是毫無科學根據的。鑒于此類型小三陽患者病毒雖已清除但體內可能存在著乙肝病毒易感基因，故若配偶乙肝三系均為陰性則應盡早注射乙肝疫苗，以期產生抗體后再結婚、生育為妥。此前性生活男方應使用避孕套為上。生育后嬰兒應在醫生指導下注射乙肝疫苗、