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麻疹,日光,血管,病因,抗原
提問: 急急，皮膚奇癢 問題補充: 我媽媽得大腿部分奇癢，都撓壞了，撓壞得地方也不愈合，請問是怎么回事啊 医师解答: 你好：你母親的的應該是尋麻疹俗稱“風疹塊”。它是由于皮膚粘膜的小血管擴張，血漿滲出形成的局部水腫，是一種常見的皮膚病。 【病因及發病機理】尋麻疹的病因復雜，尤其是慢性尋麻疹不易找到病因，除和各種致敏原有關外，與個人的敏感性素質及遺傳等因素也有密切的關系，常見的誘因有： （一）食物 以魚、蝦、蟹、蛋、牛奶、肉類等動物性蛋白質最常見，尤其是在一次大量進食蛋白質飲食和酗酒后，發生的蛋白胨性尋麻疹，其次某些植物也可致敏。 （二）藥物 如青霉素、痢特靈、血清、疫苗等可由變態反應引起，另一些藥物如嗎啡、阿托品、阿司匹林等為組胺釋放劑，可直接刺激肥大細胞釋放組胺，引起尋麻疹。 （三）吸入物 花粉、動物皮屑、羽毛、灰塵、某些氣體及真菌孢子等。 （四）感染 包括細菌、真菌、病毒、原蟲、寄生蟲等感染，這些感染可能通過傳染物的抗原作用或改變了機體的應激狀態，引起I型或III型變態反應。 （五）昆蟲叮咬 如虱、跳蚤叮咬皮膚及黃蜂、蜜蜂、毛蟲的毒刺刺入皮膚，引起變態反應。 （六）物理及化學因素 如冷、熱、日光和機械性刺激、摩擦壓迫和某些化學物質的刺激，引起變態反應或非變態反應性尋麻疹。 （七）內分泌和代謝障礙及胃腸功能失調均可誘發本病，尤其是慢性尋麻疹。 （八）內臟疾病 如紅斑性狼瘡、淋巴瘤及某些腫瘤、風濕熱等可為尋麻疹的病因。 （九）遺傳因素 如家族性寒冷性尋麻疹、遺傳性家族性尋麻疹綜合癥和遺傳因素有關。 （十）精神因素 精神緊張、感情沖動可引起乙酰膽堿釋放，增強血管通透性而發生尋麻疹。 尋麻疹的發病機理可分為變態反應和非變態反應兩種，前者主要是由于I型變態反應引起，少數是II型或III型反應，此型的抗體IgE和血管周圍肥大細胞、血中嗜堿性粒細胞相結合。當抗原再次侵入后，在這些細胞表面發生抗原抗體反應，引起肥大細胞膜本身及其一系列生物物理及生物化學的變化，促使胞漿中的顆粒脫出，同時釋放出各種藥理性活性介質，如組胺、5-羥色胺、肝素、前列腺素、乙酰膽堿、溶酶體酶、纖維蛋白溶酶、補體、各種激肽和慢性反應物質等，引起毛細血管擴張、血管通透性增加、平滑肌痙攣、腺體分泌增多，產生皮膚粘膜、消化道和呼吸道的各種癥狀。 非變態反應性尋麻疹是由于某些物質如細菌酶素、蛇毒、蛋白胨、某些藥物直接刺激肥大細胞釋放組胺，引起紅斑、風團。 【臨床表現】常突然發病，先感皮膚瘙癢，很快出現大小不等、形態不一、鮮紅色或蒼白色風團。散在性分布亦可融合成片，風團可局限也可泛發全身，數分鐘或數小時后消退不留痕跡，但新風團又陸續出現，此起彼落，消化道受累可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，喉頭及支氣管受累可發生喉頭水腫，出現胸悶、氣急、呼吸困難甚至窒息，癥狀在數日至2~3周內消退者稱為急性尋麻疹；若反復發作，病程達1~2月，大多找不出原因，頑固性難治者稱為慢性尋麻疹。 除以上兩型外，還有幾種特殊型尋麻疹： （一） 皮膚劃痕癥 又稱人工尋麻疹，手抓或鈍器劃其皮膚后，該處出現暫時性紅色條狀隆起。 （二） 血管性水腫 又稱巨大性尋麻疹。發生在眼瞼、口唇、包皮、外陰等組織松弛部位，突然發生的局限性腫脹，邊緣不清，持續1~2日自行消退，常反復發作。 （三） 壓迫性尋麻疹 皮膚受壓4~6小時后，局部發生深在性腫脹，8~12小時后消退，多發生在臀部、腰部、足背等受壓部位。 （四） 日光性尋麻疹 暴曬日光或紫外線后，在照光部位出現風團，并有瘙癢和針刺感。 （五） 寒冷性尋麻疹 分家族性和獲得性兩型。前者少見，為常染色體顯性遺傳，從嬰兒開始持續終生。后者開始于兒童或成人，在氣溫驟降或接觸冷水冷風時，在皮膚露出部位出現風團，持續半小時至3~4小時，冰塊試驗和被動轉移試驗陽性，多見于女性青年。 （六） 膽堿能性尋麻疹 在運動、重勞動、受熱、飲酒或情緒緊張時，膽堿能神經發生沖動而釋放乙酰膽堿，作用于肥大細胞而發生直徑2~3mm小風團，不融合，半小時至1小時內消退，除掌拓外，皮疹可泛發全身，以青年人多見。 （七） 血清病性尋麻疹 注射血清、疫苗或藥物后除皮膚出現風團外，可有發熱、關節痛、淋巴結腫大，有的可出現蛋白尿、管型尿。 治療 組方：藥用黃芪、首烏、白術各15克，當歸、白蘚皮、丹參各12克，赤芍、防風、蟬蛻各10克，鳥梢蛇9克，川芎、甘草、全蝎各6克。蜈蚣2條。兒童用藥酌減。風寒勝加麻黃、桂枝、透骨草，去丹參、赤芍；風熱勝加青蒿、牛蒡子、薄荷，去當歸；濕熱勝加黃芩、苦參、地膚子，去黃芪；熱毒甚加金銀花、大青葉、黃連，去川芎；血瘀重加桃仁、紅花、澤蘭，偏血熱加紫草、槐花、丹皮，去白術；氣血兩虛加黨參、白芍、熟地、大棗，去全蝎、蜈蚣：瘙癢劇烈加白蒺藜，浮萍、荊芥、蒼耳子；疹塊難消加皂角刺、秦艽、路路通：病程冗長加三棱、莪術；反復發作加地龍、僵蠶、水蛭；久治不愈加白花蛇、穿山甲、地鱉蟲。每天1劑，水煎4次，分早中晚及睡前溫服。藥渣加水濃煎，濾液擦洗患部再浸泡15分鐘，早晚各1次。3周1個療程，直至疹消癢除。避風寒、忌生冷、香燥、煎炸、海鮮、蛋品、牛奶、飲料、酒類、辛辣之品。孕婦、月經過多者及有出血性疾病禁服。 功能：祛風散寒，清熱除濕、。涼血解毒、活血通絡、化瘀消腫、益氣固表、養血和營、去癢止癢。 療效：輕者1個療程即風團消、瘙癢止；重者2~3個療程疹塊及瘙癢消失，皮膚劃痕試驗陰性，血常規復查嗜酸性粒細胞降為正常。 希望能對你有用。
提問: 急急，皮膚奇癢 問題補充: 我媽媽得大腿部分奇癢，都撓壞了，撓壞得地方也不愈合，請問是怎么回事啊 医师解答: 你好：你母親的的應該是尋麻疹俗稱“風疹塊”。它是由于皮膚粘膜的小血管擴張，血漿滲出形成的局部水腫，是一種常見的皮膚病。 【病因及發病機理】尋麻疹的病因復雜，尤其是慢性尋麻疹不易找到病因，除和各種致敏原有關外，與個人的敏感性素質及遺傳等因素也有密切的關系，常見的誘因有： （一）食物 以魚、蝦、蟹、蛋、牛奶、肉類等動物性蛋白質最常見，尤其是在一次大量進食蛋白質飲食和酗酒后，發生的蛋白胨性尋麻疹，其次某些植物也可致敏。 （二）藥物 如青霉素、痢特靈、血清、疫苗等可由變態反應引起，另一些藥物如嗎啡、阿托品、阿司匹林等為組胺釋放劑，可直接刺激肥大細胞釋放組胺，引起尋麻疹。 （三）吸入物 花粉、動物皮屑、羽毛、灰塵、某些氣體及真菌孢子等。 （四）感染 包括細菌、真菌、病毒、原蟲、寄生蟲等感染，這些感染可能通過傳染物的抗原作用或改變了機體的應激狀態，引起I型或III型變態反應。 （五）昆蟲叮咬 如虱、跳蚤叮咬皮膚及黃蜂、蜜蜂、毛蟲的毒刺刺入皮膚，引起變態反應。 （六）物理及化學因素 如冷、熱、日光和機械性刺激、摩擦壓迫和某些化學物質的刺激，引起變態反應或非變態反應性尋麻疹。 （七）內分泌和代謝障礙及胃腸功能失調均可誘發本病，尤其是慢性尋麻疹。 （八）內臟疾病 如紅斑性狼瘡、淋巴瘤及某些腫瘤、風濕熱等可為尋麻疹的病因。 （九）遺傳因素 如家族性寒冷性尋麻疹、遺傳性家族性尋麻疹綜合癥和遺傳因素有關。 （十）精神因素 精神緊張、感情沖動可引起乙酰膽堿釋放，增強血管通透性而發生尋麻疹。 尋麻疹的發病機理可分為變態反應和非變態反應兩種，前者主要是由于I型變態反應引起，少數是II型或III型反應，此型的抗體IgE和血管周圍肥大細胞、血中嗜堿性粒細胞相結合。當抗原再次侵入后，在這些細胞表面發生抗原抗體反應，引起肥大細胞膜本身及其一系列生物物理及生物化學的變化，促使胞漿中的顆粒脫出，同時釋放出各種藥理性活性介質，如組胺、5-羥色胺、肝素、前列腺素、乙酰膽堿、溶酶體酶、纖維蛋白溶酶、補體、各種激肽和慢性反應物質等，引起毛細血管擴張、血管通透性增加、平滑肌痙攣、腺體分泌增多，產生皮膚粘膜、消化道和呼吸道的各種癥狀。 非變態反應性尋麻疹是由于某些物質如細菌酶素、蛇毒、蛋白胨、某些藥物直接刺激肥大細胞釋放組胺，引起紅斑、風團。 【臨床表現】常突然發病，先感皮膚瘙癢，很快出現大小不等、形態不一、鮮紅色或蒼白色風團。散在性分布亦可融合成片，風團可局限也可泛發全身，數分鐘或數小時后消退不留痕跡，但新風團又陸續出現，此起彼落，消化道受累可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，喉頭及支氣管受累可發生喉頭水腫，出現胸悶、氣急、呼吸困難甚至窒息，癥狀在數日至2~3周內消退者稱為急性尋麻疹；若反復發作，病程達1~2月，大多找不出原因，頑固性難治者稱為慢性尋麻疹。 除以上兩型外，還有幾種特殊型尋麻疹： （一） 皮膚劃痕癥 又稱人工尋麻疹，手抓或鈍器劃其皮膚后，該處出現暫時性紅色條狀隆起。 （二） 血管性水腫 又稱巨大性尋麻疹。發生在眼瞼、口唇、包皮、外陰等組織松弛部位，突然發生的局限性腫脹，邊緣不清，持續1~2日自行消退，常反復發作。 （三） 壓迫性尋麻疹 皮膚受壓4~6小時后，局部發生深在性腫脹，8~12小時后消退，多發生在臀部、腰部、足背等受壓部位。 （四） 日光性尋麻疹 暴曬日光或紫外線后，在照光部位出現風團，并有瘙癢和針刺感。 （五） 寒冷性尋麻疹 分家族性和獲得性兩型。前者少見，為常染色體顯性遺傳，從嬰兒開始持續終生。后者開始于兒童或成人，在氣溫驟降或接觸冷水冷風時，在皮膚露出部位出現風團，持續半小時至3~4小時，冰塊試驗和被動轉移試驗陽性，多見于女性青年。 （六） 膽堿能性尋麻疹 在運動、重勞動、受熱、飲酒或情緒緊張時，膽堿能神經發生沖動而釋放乙酰膽堿，作用于肥大細胞而發生直徑2~3mm小風團，不融合，半小時至1小時內消退，除掌拓外，皮疹可泛發全身，以青年人多見。 （七） 血清病性尋麻疹 注射血清、疫苗或藥物后除皮膚出現風團外，可有發熱、關節痛、淋巴結腫大，有的可出現蛋白尿、管型尿。 治療 組方：藥用黃芪、首烏、白術各15克，當歸、白蘚皮、丹參各12克，赤芍、防風、蟬蛻各10克，鳥梢蛇9克，川芎、甘草、全蝎各6克。蜈蚣2條。兒童用藥酌減。風寒勝加麻黃、桂枝、透骨草，去丹參、赤芍；風熱勝加青蒿、牛蒡子、薄荷，去當歸；濕熱勝加黃芩、苦參、地膚子，去黃芪；熱毒甚加金銀花、大青葉、黃連，去川芎；血瘀重加桃仁、紅花、澤蘭，偏血熱加紫草、槐花、丹皮，去白術；氣血兩虛加黨參、白芍、熟地、大棗，去全蝎、蜈蚣：瘙癢劇烈加白蒺藜，浮萍、荊芥、蒼耳子；疹塊難消加皂角刺、秦艽、路路通：病程冗長加三棱、莪術；反復發作加地龍、僵蠶、水蛭；久治不愈加白花蛇、穿山甲、地鱉蟲。每天1劑，水煎4次，分早中晚及睡前溫服。藥渣加水濃煎，濾液擦洗患部再浸泡15分鐘，早晚各1次。3周1個療程，直至疹消癢除。避風寒、忌生冷、香燥、煎炸、海鮮、蛋品、牛奶、飲料、酒類、辛辣之品。孕婦、月經過多者及有出血性疾病禁服。 功能：祛風散寒，清熱除濕、。涼血解毒、活血通絡、化瘀消腫、益氣固表、養血和營、去癢止癢。 療效：輕者1個療程即風團消、瘙癢止；重者2~3個療程疹塊及瘙癢消失，皮膚劃痕試驗陰性，血常規復查嗜酸性粒細胞降為正常。 希望能對你有用。
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