精神分裂,妄想,病程,起病,作用

提問: 精神分裂癥的癥狀? 問題補充: 請問精神分裂癥都有哪些癥狀?哪家醫院最具有權威性?或者治療效果最好? 医师解答: 精神分裂癥   本病是以思維、情感、行為之間互不協調,精神活動脫離現實環境為主要臨床特征的精神病。 病因不明、多在青壯年起病,病程遷延,有發展為慢性衰退的可能。 [診斷要點] 一、具有精神分裂癥的特性癥狀; 思維聯想障礙。 情感遲純或淡漠。 意志活動減低或缺乏。 邏輯推理荒謬并有幻覺妄想等。 思維、情感、行為三者互不協調,精神活動與環境相脫離。 二、病程有緩慢發展遷延的趨勢 三、病人對病情缺乏自知力。陽性家族史以及病前個性特征可作為診斷的參考。 [治療要點] 一、抗精神病藥物治療 根據臨床癥狀選用如下抗精神病藥物 氯丙嗪具有明顯的鎮靜、控制興奮及抗幻覺妄想作用,適用于精神運動性興奮及有幻覺妄想精神分裂癥,治療劑量每日300~400mg 奮乃靜抗精神作用較強,適應癥與氯丙嗪相同,對心、肝、造血系統的副作用較氯丙嗪輕,適用于老年,軀體情況較差者。治療劑量每日40-60mg。 氟奮乃靜,抗精神病作用強,適用于忘想型、緊張型和慢性精神分裂癥。治療劑量每日20-40mg,其庚酸脂或癸酸脂注射有長效作用,可維持1-2周,每次12.5-50mg,每l一2周肌注一次。 三氟啦嗪有較好抗幻覺妄想,解除木僵使慢性退縮病人振奮活躍作用,適用于幻覺妄想型,木僵型和慢性退縮的精神分裂癥。治療劑量,每日20-40mg。 氟哌啦嗪抗精神病作用強,適用于興奮躁動、行為紊亂,有幻覺妄想精神分裂癥,對慢性退縮精神分裂癥亦有效,治療劑量每日12-20mg。 五氟利多,對幻覺妄想、淡漠退縮精神分裂癥療效較好,治療劑量每周一次,每次20-40mg。 舒必利對幻覺妄想,慢性退縮,情緒憂郁精神分裂癥療效較好,治療劑量每日300-700mng。 抗精神病藥物應用的禁忌證 1.嚴重心血管病。 2.急性黃疸、肝炎急性期。 3.嚴重腎病,腎功能不全,急性腎炎。 4.各種原因不明致中樞神經系統抑制或昏迷。 5.血液病,造血功能不良者。 6.原因不明的急性感染、發熱。 7.對抗精神病藥有過敏反應者。 8.老年人,兒童和孕婦應慎用。 二、胰島素昏迷治療30-60次為一療程。 三、電休克治療每周2-次,12次為一療程,癥狀控制后停用。 四、中醫治療 電針治療,常用穴位定神、百會、太陽、頭顳、印堂、合谷、內關,足三里、三陰交、豐隆、太沖、虎邊、大陵、即門。 中草藥單方、驗方,根據辨證論治原則使用。 五、心理治療。 精神分裂癥的常見類型 偏執型 是最為常見的精神分裂癥類型。起病年齡較其它各型為晚。病初表現為敏感多疑,逐漸發展成妄想,并有泛化趨勢,妄想內容日益脫離現實。有時可伴有幻覺和感知覺綜合障礙。情感和行為常受幻覺和妄想支配,表現多疑、多懼,甚至出現自傷及傷人行為。此型病程發展較其它類型緩慢,精神衰退現象較不明顯,自發緩解者較少,但經治療則收效較好。 青春型 本型也較為多見。多發病于青春期,起病較急,病情發展較快。主要癥狀是思維內容離奇,難以理解,思維破裂,情感喜怒無常,表情做作,弄鬼臉,傻笑。行為幼稚、愚蠢、零亂,精神癥狀豐富易變。此型病程發展較快,雖可自發緩解,但維持不久,易復發。抗精神病藥物系統治療和維持治療可延長緩解期,減少發病。 單純型 本型較為少見。多數青少年時期起病,起病緩慢,持續進行,表現為:孤僻、被動、活動減少等情形日益加重,并日益脫離現實生活。臨床癥狀主要為:逐漸發展的人格衰退。一般無幻覺和妄想,如有則多為片斷或一過性。此型患者在發病早期常不被人注意,往往經過數年的病情發展到較嚴重時才被發現。此型自動緩解者少,治療效果和預后較差。 緊張型 大多數起病于青壯年時期,起病較急,病程多呈發作性,主要表現為緊張性木僵和緊張性興奮,兩者交替出現,或單獨發生。最主要表現是緊張性木僵,患者不吃、不動也不說話,如泥塑木雕或如蠟像一般,可任意擺動其肢體而不作反抗,但意識仍然清醒。有時會從木僵狀態突然轉變為難以遏制的興奮狀態,這時行為暴烈,常有毀物傷人行為,一般數小時后可緩解,或回復進入木僵狀態,但嚴重時可晝夜不停。此型有可能自動緩解,治療效果較其它型好。 其它型 主要有未分型,是指多種癥狀交叉混合,很難歸入上述任何一型的精神分裂癥。
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