脂肪肝,肝炎,乙肝,乙肝病毒,固醇

提問: 肝功檢查報告,專家看看 問題補充: 名稱 結果 單位 范圍 谷丙轉氨酶 66.7 U/L 0--40 谷氨酰轉酞酶 65.7 U/L 0--50 總蛋白 77.8 G/L 60-83 白蛋白 48.7 G/L 35-56 球蛋白 29.1 G/L 20--35 白球比值 1.67 1.0-2.5 總膽紅素 10.0 UMO1/L 0--21.9 間接膽紅素 8.4 UMO1/L 0.0-13.9 谷草轉氨酶 28.1 U/L 0-40 堿性磷酸酶 100.2 U/L 40-150 直接膽紅素 1.6 UMO1/L 0.0-8.0 谷草谷丙酶比值 0.4做了肝B超,有輕度的脂肪肝我現在需要注意些什么,需要吃藥嗎,脂肪肝能好嗎?2008-07-14 12:30 本人是大三陽,已經有5.6年了吧 医师解答: 一、檢查報告與結果:1、有大三陽病史;2、肝功檢查提示:谷丙轉氨酶與谷氨酰轉酞酶均輕度升高;3、肝臟B超:輕度脂肪肝。二、病情分析1、是否是肝炎:目前對于乙肝的診斷,主要根據乙肝病毒DNA監測有無病毒復制,與肝功能是否正常。單純 “大三陽”或“小三陽”并不能判斷是否感染慢性乙肝,如“大三陽”或“小三陽” 乙肝病毒DNA監測有病毒復制,且轉氨酶超過標準范圍,可以認為肝功能不正常,也就是肝臟有活動性炎癥存在,可以判斷感染了慢性乙肝。另外,血清中的γ-谷氨酰轉肽酶也主要來自肝臟,因此具有較強的特異性。急性肝炎或慢性肝炎活動期等肝膽系統疾病時,此酶多升高。因此,有大三陽病史,又有谷丙轉氨酶與谷氨酰轉酞酶均升高,提示肝功不正常,應首先考慮乙肝感染。2、脂肪肝時,也可引起谷丙轉氨酶與谷氨酰轉酞酶均輕度升高,其他如酒精性肝損害等也可引起上述二酶升高。3、建議做乙肝病毒DNA監測,如乙肝病毒DNA陽性,滴度高,說明病毒復制明顯,對肝臟有損害,應按積極乙肝治療。如乙肝病毒DNA陰性,提示無病毒復制,谷丙轉氨酶與谷氨酰轉酞酶均輕度升高,可能為脂肪肝或其他原因所致。三、治療:1、如乙肝病毒DNA陽性,加上肝功異常,應在肝科或傳染科醫生指導下,采取抗病毒治療,如口服拉米夫定,或法昔洛韋與拉咪呋定聯合應用,必要時選擇干擾素治療。 2、輔助保肝降酶藥物:1)聯苯雙酯 25mg 日3 次;其特點是降轉氨酶作用顯著,副作用較少,偶可出現輕度惡心或胃部不適。尤其適用于各種肝炎、與酒精性肝炎以及脂肪肝有轉氨酶升高的患者。五味子復方制劑常用的有肝得治、健肝靈等。2、甘草甜素150mg(二片),一日2次。強力寧80ml+5%葡萄糖250ml靜滴,日1 次。3、齊墩果酸 60mg(3片)日3次;對急慢性肝損傷有明顯的保護作用,能顯著降低轉氨酶水平,同時該藥無明顯的毒副作用。3個月為1療程。 四、脂肪肝防治:1、飲食控制:飲食應給高熱量、高蛋白,并補充少量維生素。宜食低脂食品:如各種瘦肉、牛奶、蔬菜、豆制品、海蜇等,尤其是多吃含纖維素多的蔬菜,可以減少腸內膽固醇的吸收。少食能引起血脂增高的食物,如禽蛋類(尤其是蛋黃)、肥肉、動物內臟(如腦、心、腎、肝、腸)、動物油等。2、適當活動可以增強機體代謝,有利于血酯的運輸和分解。3、減輕體重:肥胖是引起血脂增高、血壓增高的重要因素,減重可改善肥胖、高脂血癥等,并使脂肪肝消退。飲食療法和鍛煉是減重的基礎。4、戒煙禁酒:大量或長期飲酒者,可引起谷丙轉氨酶升高,對脂肪肝不利。禁酒有利于脂肪肝的消退5、避免過度緊張:情緒緊張、過度興奮,可以引起血中膽固醇及甘油三酯含量增高。
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