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泌尿系,尿管,尿道,膀胱,周后

提問: 胎兒腎積水 問題補充: 30W，B超示胎兒右腎中央集合器寬7.1mm,左腎中央集合器寬6.2mm,34w,B超示右腎中央集合器寬8.8mm,右側輸尿管起始部擴張寬5.6mm，左腎中央集合器分離寬5.9mm，請問這樣的問題嚴重嗎？生下來會有什么問題？ 医师解答: 兒童的泌尿系統梗阻是先天性發育的問題，早在胎兒時期就可以發現腎盂、輸尿管、膀胱或尿道的擴張，一般在妊娠30周后開始明顯，32周后超聲的診斷率可達75%。常見的梗阻部位包括：腎盂輸尿管連接處狹窄，占40-50%；膀胱輸尿管連接處狹窄，占l5%；輸尿管膨出伴或不伴重復腎盂、輸尿管等，占7%；男嬰后尿道瓣膜造成的后尿道梗阻，占4%。而非梗阻性的尿道擴張、積水的常見原因為膀胱輸尿管返流，其它還有巨輸尿管、輸尿管異位等。可見，引起尿路的積水尤其在胎兒期即發現的腎積水，其原因是相當多的。發現胎兒的腎積水后希望家長們不要緊張，不可輕易終止妊娠。因為有些腎積水隨著進一步妊娠，或在出生后會自行消失。絕大部分的泌尿系統梗阻都可以通過生后的檢查得到很好的治療，有些發達國家甚至對嚴重積水的胎兒實行胎內手術，主要采用引流手術，緩解對腎臟的壓力，分娩后再行手術治療。但對大部分的孩子來說，是需要在出生后密切隨訪，及時進行必要的檢查，以早期治療，防止造成腎臟功能的損傷，特別是單側病變的情況下，常因為對側好的腎臟的代償，臨床沒有特殊癥狀，而一旦發現時，有可能病側的腎功能已完全或部分喪失。對大多數的在胎兒期發現的腎積水患兒，在出生后一周時需要進行正規的泌尿系統的超聲檢查，如果有腎盂分離≥10毫米，就需要在專科醫生指導下進行全面檢查，包括核素腎顯像、排泄性膀胱輸尿管造影等，明確病因；如果腎盂分離在4-10毫米之間，需要在生后3個月和6個月時復查超聲檢查；如果腎盂分離4毫米可以視為正常。對所有腎盂分離≥10毫米或有腎盞擴張的孩子在明確診斷和治療之前都需給予小劑量抗生素預防治療。以上僅供參考。