麻疹,日光,血管,病因,抗原

提問: 急急,皮膚奇癢 問題補充: 我媽媽得大腿部分奇癢,都撓壞了,撓壞得地方也不愈合,請問是怎么回事啊 医师解答: 你好:你母親的的應該是尋麻疹俗稱“風疹塊”。它是由于皮膚粘膜的小血管擴張,血漿滲出形成的局部水腫,是一種常見的皮膚病。 【病因及發病機理】尋麻疹的病因復雜,尤其是慢性尋麻疹不易找到病因,除和各種致敏原有關外,與個人的敏感性素質及遺傳等因素也有密切的關系,常見的誘因有: (一)食物 以魚、蝦、蟹、蛋、牛奶、肉類等動物性蛋白質最常見,尤其是在一次大量進食蛋白質飲食和酗酒后,發生的蛋白胨性尋麻疹,其次某些植物也可致敏。 (二)藥物 如青霉素、痢特靈、血清、疫苗等可由變態反應引起,另一些藥物如嗎啡、阿托品、阿司匹林等為組胺釋放劑,可直接刺激肥大細胞釋放組胺,引起尋麻疹。 (三)吸入物 花粉、動物皮屑、羽毛、灰塵、某些氣體及真菌孢子等。 (四)感染 包括細菌、真菌、病毒、原蟲、寄生蟲等感染,這些感染可能通過傳染物的抗原作用或改變了機體的應激狀態,引起I型或III型變態反應。 (五)昆蟲叮咬 如虱、跳蚤叮咬皮膚及黃蜂、蜜蜂、毛蟲的毒刺刺入皮膚,引起變態反應。 (六)物理及化學因素 如冷、熱、日光和機械性刺激、摩擦壓迫和某些化學物質的刺激,引起變態反應或非變態反應性尋麻疹。 (七)內分泌和代謝障礙及胃腸功能失調均可誘發本病,尤其是慢性尋麻疹。 (八)內臟疾病 如紅斑性狼瘡、淋巴瘤及某些腫瘤、風濕熱等可為尋麻疹的病因。 (九)遺傳因素 如家族性寒冷性尋麻疹、遺傳性家族性尋麻疹綜合癥和遺傳因素有關。 (十)精神因素 精神緊張、感情沖動可引起乙酰膽堿釋放,增強血管通透性而發生尋麻疹。 尋麻疹的發病機理可分為變態反應和非變態反應兩種,前者主要是由于I型變態反應引起,少數是II型或III型反應,此型的抗體IgE和血管周圍肥大細胞、血中嗜堿性粒細胞相結合。當抗原再次侵入后,在這些細胞表面發生抗原抗體反應,引起肥大細胞膜本身及其一系列生物物理及生物化學的變化,促使胞漿中的顆粒脫出,同時釋放出各種藥理性活性介質,如組胺、5-羥色胺、肝素、前列腺素、乙酰膽堿、溶酶體酶、纖維蛋白溶酶、補體、各種激肽和慢性反應物質等,引起毛細血管擴張、血管通透性增加、平滑肌痙攣、腺體分泌增多,產生皮膚粘膜、消化道和呼吸道的各種癥狀。 非變態反應性尋麻疹是由于某些物質如細菌酶素、蛇毒、蛋白胨、某些藥物直接刺激肥大細胞釋放組胺,引起紅斑、風團。 【臨床表現】常突然發病,先感皮膚瘙癢,很快出現大小不等、形態不一、鮮紅色或蒼白色風團。散在性分布亦可融合成片,風團可局限也可泛發全身,數分鐘或數小時后消退不留痕跡,但新風團又陸續出現,此起彼落,消化道受累可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,喉頭及支氣管受累可發生喉頭水腫,出現胸悶、氣急、呼吸困難甚至窒息,癥狀在數日至2~3周內消退者稱為急性尋麻疹;若反復發作,病程達1~2月,大多找不出原因,頑固性難治者稱為慢性尋麻疹。 除以上兩型外,還有幾種特殊型尋麻疹: (一) 皮膚劃痕癥 又稱人工尋麻疹,手抓或鈍器劃其皮膚后,該處出現暫時性紅色條狀隆起。 (二) 血管性水腫 又稱巨大性尋麻疹。發生在眼瞼、口唇、包皮、外陰等組織松弛部位,突然發生的局限性腫脹,邊緣不清,持續1~2日自行消退,常反復發作。 (三) 壓迫性尋麻疹 皮膚受壓4~6小時后,局部發生深在性腫脹,8~12小時后消退,多發生在臀部、腰部、足背等受壓部位。 (四) 日光性尋麻疹 暴曬日光或紫外線后,在照光部位出現風團,并有瘙癢和針刺感。 (五) 寒冷性尋麻疹 分家族性和獲得性兩型。前者少見,為常染色體顯性遺傳,從嬰兒開始持續終生。后者開始于兒童或成人,在氣溫驟降或接觸冷水冷風時,在皮膚露出部位出現風團,持續半小時至3~4小時,冰塊試驗和被動轉移試驗陽性,多見于女性青年。 (六) 膽堿能性尋麻疹 在運動、重勞動、受熱、飲酒或情緒緊張時,膽堿能神經發生沖動而釋放乙酰膽堿,作用于肥大細胞而發生直徑2~3mm小風團,不融合,半小時至1小時內消退,除掌拓外,皮疹可泛發全身,以青年人多見。 (七) 血清病性尋麻疹 注射血清、疫苗或藥物后除皮膚出現風團外,可有發熱、關節痛、淋巴結腫大,有的可出現蛋白尿、管型尿。 治療 組方:藥用黃芪、首烏、白術各15克,當歸、白蘚皮、丹參各12克,赤芍、防風、蟬蛻各10克,鳥梢蛇9克,川芎、甘草、全蝎各6克。蜈蚣2條。兒童用藥酌減。風寒勝加麻黃、桂枝、透骨草,去丹參、赤芍;風熱勝加青蒿、牛蒡子、薄荷,去當歸;濕熱勝加黃芩、苦參、地膚子,去黃芪;熱毒甚加金銀花、大青葉、黃連,去川芎;血瘀重加桃仁、紅花、澤蘭,偏血熱加紫草、槐花、丹皮,去白術;氣血兩虛加黨參、白芍、熟地、大棗,去全蝎、蜈蚣:瘙癢劇烈加白蒺藜,浮萍、荊芥、蒼耳子;疹塊難消加皂角刺、秦艽、路路通:病程冗長加三棱、莪術;反復發作加地龍、僵蠶、水蛭;久治不愈加白花蛇、穿山甲、地鱉蟲。每天1劑,水煎4次,分早中晚及睡前溫服。藥渣加水濃煎,濾液擦洗患部再浸泡15分鐘,早晚各1次。3周1個療程,直至疹消癢除。避風寒、忌生冷、香燥、煎炸、海鮮、蛋品、牛奶、飲料、酒類、辛辣之品。孕婦、月經過多者及有出血性疾病禁服。 功能:祛風散寒,清熱除濕、。涼血解毒、活血通絡、化瘀消腫、益氣固表、養血和營、去癢止癢。 療效:輕者1個療程即風團消、瘙癢止;重者2~3個療程疹塊及瘙癢消失,皮膚劃痕試驗陰性,血常規復查嗜酸性粒細胞降為正常。 希望能對你有用。
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